Объявления

Ежегодно 29 октября во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с инсультом (World Stroke Day), который был установлен Всемирной организацией по борьбе с инсультом (World Stroke Organization, WSO) в 2006 году с целью призыва к срочным активным действиям во всемирной борьбе против этого заболевания.

                      Профилактика инсульта: что делать, чтобы уберечь себя

Все знают о страшных и катастрофических последствиях инсульта: высокой смертности, стойкой инвалидности, полном параличе и невозможности двигаться самостоятельно, проблемах с речью и подобное. Инсульт, независимо от вида, геморрагический или ишемический, — это тяжелое испытание не только для пострадавшего, но и для его близких, которые должны обеспечить ему должный уход. После такой сосудистой катастрофы только единицы находят в себе силу вернуться к прежней жизни. Потому о предупреждении данного заболевания необходимо думать заранее и делать все, чтобы обезопасить себя от такой участи. Ведь не зря говорят, что лучшее лечение – это профилактика.

                                          Виды профилактики

В медицине различают три основных разновидности профилактики инсультных событий:

Первичная профилактика – это мероприятия медицинского характера, а также другие меры предупреждения развития заболевания, ликвидации воздействия факторов риска инсульта на организм. То есть это те действия по профилактике, которые мы осуществляем еще до наступления инсульта.

Вторичная профилактика – это комплекс действий, в том числе и медицинских, цель которых заключается в предотвращении повторного поражения головного мозга у человека, который уже пережил одну сосудистую катастрофу. Некоторые считают, что после первого инсульта профилактика уже не нужно, ведь самое плохое уже произошло. Но это в корне неверное мнение, ведь каждый последующий инсульт тяжелее предыдущего, а вероятность его появления намного выше у таких пациентов, если не заняться вторичной профилактикой.

Третичная профилактика выделяется не всеми медиками, некоторые считают ее частью вторичной. Ее задачей является восстановление больных, которые утратили уже некоторые функции организма из-за перенесенного инсульта, то есть это реабилитация людей после инсульта, которая включает, как медицинские, так и социальные, трудовые и психологические мероприятия.

                                          Известные факторы риска

Практически вся профилактика инсульта базируется на выявлении и устранении известных и значимых рисковых факторов сосудистой катастрофы мозга. Все эти факторы можно разделить на контролируемые и неконтролируемые.

                                Контролируемые рисковые обстоятельства

Это обстоятельства, на которые мы можем воздействовать медикаментами, другими консервативными методами лечения, сменой жизненного образа и поведенческих реакций. К ним относят:

Неконтролируемая гипертония. Риск инфаркта и кровоизлияния у пациентов с давлением более 165/100 мм рт. ст. увеличен в два раза, а у людей с цифрами более 190/110 мм рт. ст. – в десять раз чаще случается инсульт.

Табакокурение ускоряет атеросклеротические изменения в сосудах и увеличивает количество инсультов среди любителей сигарет вдвое, причем не зависимо от количества сигарет в день. Через четыре года после того, как человек бросил курить этот риск выравнивается с людьми, которые не курят, потому бросить курить никогда не поздно.

Злоупотребление алкоголем. Существует много клинических исследований, в которых доказано, что умеренное принятие алкоголя, наоборот, снижает количество сердечных и сосудистых событий. Это действительно так, но в таком случае количество выпитого не должно превышать бокал красного вина в день. Злоупотребление алкогольными напитками увеличивает риск инсульта в три раза.

Фибрилляция предсердий и другие эмбологенные сердечные патологии. Риск у таких пациентов повышен в четыре раза, что диктует необходимость постоянной медикаментозной профилактики эмболии мозговых сосудов.

Факторы нездорового способа жизни – лишние килограммы, гиподинамия, жизнь в хроническом стрессе, нездоровое питание. Эти обстоятельства опосредованно воздействуют на развитие инсульта, так как увеличивают количество атеросклеротического поражения сосудов, гипертензии и диабета.

Гиперхолестеринемия – повышенное содержание атерогенного холестерина в крови.

Сахарный диабет. Люди с таким диагнозом чаще страдают нарушением жирового обмена веществ, атеросклеротическим процессом, гипертензивной болезнью, что значительно увеличивает шанс инсульта.

Перенесенные в анамнезе ТИА и инсульт. Это увеличивает риск повторного заболевания в 10 раз.

Постоянное употребление женщинами оральных контрацептивов. Особенно опасен данный фактор в сочетании с табакокурением и повышенным давлением.

Необходимо запомнить, что все контролируемые рисковые обстоятельства инсульта поддаются исправлению путем лекарственной терапии и изменения образа жизни.

Неконтролируемые факторы риска

Это те обстоятельства, которые повышают риск развития инсульта, но человек никак не может повлиять на них. К ним относят:

Возраст. С последующим прожитым десятком лет после 55 вероятность инсульта увеличивается в 2 раза.

Пол. У мужчин вероятность развития инсультного поражения головного мозга немного выше, чем у представительниц женского пола, но смертность от данного заболевания преобладает у женщин.

Генетическая склонность. Люди, в семье у которых уже были зарегистрированы случаи инсульта, имеют больший шанс заболеть.

Таблица SCORE для определения риска сердечно-сосудистых катастроф, которая учитывает основные контролируемые и неконтролируемые факторы риска

                                   Медикаментозная профилактика

Лекарственной профилактике отводится важное место, но она не должна быть единственной. В обязательном порядке прием лекарств нужно сочетать с другими профилактическими мероприятиями.

                    Лекарственная коррекция количества холестерина

Атеросклероз – это системный процесс, который также поражает церебральные сосуды. В основе этого патологического процесса лежит накопление холестерина в сосудистых стенках из-за повышенного его количества в крови. В результате сосуды суживаются, закрываются тромбами, и развивается инсульт. Длительная повышенная концентрация холестерина в крови увеличивает риск мозгового инфаркта на 30%. Потому поддержание нормального уровня атерогенных липопротеидов – это задача номер один в профилактике.

В первую очередь снижение уровня холестерина в организме должно быть достигнуто немедикаментозным путем – диета, физические нагрузки, снижение массы тела, отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Но достичь быстрого его снижения таким путем не всегда удается, потому широко применяют гиполипидемические препараты.

Методы экстракорпорального изъятия атерогенных липопротеидов (плазмоферез, селективная сорбция, моноклональные антитела). Используют в экстренных ситуациях, при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Чаще всего требуется при наследственных формах гиперхолестеринемий.

      Поддержание нормальных значений давления

Повышенное Артериальное Давление (АД) – это очень важный фактор риска, как мозгового инфаркта, так и геморрагического инсульта. В то же время он отлично поддается коррекции, если следовать всем врачебным рекомендациям по лечению гипертонии.

Очень важным заданием такой терапии является предупреждение гипертонических кризов, во время которых риск инсульта увеличивается в несколько раз.

Необходимо запомнить, что принимать назначенные врачом лекарства от гипертонии нужно ежедневно. Запрещается самостоятельно менять дозу. А также крайне не рекомендуется пропускать очередной прием медикаментов. В противном случае это может послужить причиной гипертонического криза и инсульта.

Антитромботическая и антикоагулянтная терапия

Антитромботическое лечение необходимо всем пациентам с системным атеросклерозом. С этой целью применяют препараты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов.

Адекватное лечение сахарного диабета, сердечной патологии

Эти заболевания при неконтролируемом протекании значительно увеличивают риск инсульта. Потому таким пациентам должна быть назначена соответствующая медикаментозная терапия. При сахарном диабете – это пероральные сахароснижающие препараты и инсулин, а при сердечных патологиях, например, антиаритмические медикаменты, лекарства для профилактики прогрессирования сердечной недостаточности, антиангинальные средства.

Другие консервативные мероприятия профилактики инсульта

Немедикаментозные методы профилактики инсульта не менее важны, чем лекарственная терапия, а в некоторых случаях позволяют даже отказаться от регулярного приема не совсем безвредных препаратов.

                                             Диетическое питание

Это обязательный компонент профилактики инсульта. Диета в первую очередь должна быть направлена на снижение поступления холестерина с пищей (ограничение жиров животного происхождения). Также рацион питания должен быть обогащенным витаминами и полезными микроэлементами (свежие овощи, фрукты, морепродукты, орехи и пр.). Если имеется лишний вес, то следует ограничить калорийность рациона и употребление простых углеводов. При артериальной гипертонии нужно избегать продуктов, которые повышают давление, в том числе кухонной соли.

                                                                   ЛФК

Регулярные физические упражнения должны войти в привычку. Речь не идет о большом спорте, но пешие прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика, поход на работу пешком – это самое то. У людей, которые регулярно занимаются физкультурой, риск внезапной смерти снижается на 30% и более.

                                Выработка стрессоустойчивости

Роль стресса в развитии сердечно-сосудистых катастроф давно известна и не единожды доказана. Стрессовые гормоны способствуют сердечным и сосудистым заболеваниям. А в случае хронических конфликтов и стрессовых ситуаций риск инсульта увеличивается в несколько раз. Если самостоятельно не удается справиться с проблемами, то стоит обратиться к специалисту-психотерапевту, который научит, как выработать в себе стрессоустойчивость.

                      Борьба с лишним весом и вредными привычками

Как уже упоминалось, лишние килограммы, курение и злоупотребление алкоголем увеличивает заболеваемость инсультом. Устранив эти факторы риска, вы сможете обезопасить свое здоровье и жизнь.