Медицинские новости

VIII Петербургский форум оториноларингологов России.

30.04.2019

Алибеков И. М., врач-оториноляринголог БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №3» принял участие в VIII Петербургском форуме оториноларингологов России, который проходил в городе на Неве с 23 по 25 апреля 2019 г.

Иманкарим Магомедович был участником научных секций, пленарных заседаний,. Им были представлены доклады на научных секциях по темам «Симультанная хирургия в практике оториноляринголога (опыт работы)», «Профилактика и диагностика постреанимационных стенозов гортани и трахеи».

Кроме того, в рамках форума проходила выставка оборудования для амбулаторного и стационарного лечения и диагностики оториноларингологической патологии, мастер – классы, школы - семинары. Как отметил Иманкарим Магомедович, оборудование для диагностики и лечения постоянно совершенствуется и приобретение его для первичного звена очень актуально.

В Материалы VIII Петербургского форума оториноларингологов России вошли 3 статьи Алибекова И. М., которые он подготовил с соавторами, специалистами Сургутской окружной клинической больницы и врачом оторинолярингологом БУ «СУргутская городская клиническая поликлиника №3», Чумаком К.С.

МАТЕРИАЛЫ

VIII Петербургского форума оториноларингологов России

«СИМУЛЬТАННАЯ ХИРУРГИЯ В ПРАКТИКЕ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА (ОПЫТ РАБОТЫ)»

Амбулаторная хирургия – это самостоятельное, бурно развивающееся направление в хирургии со своей идеологией, спецификой, перспективами. Она делает плановую хирургическую помощь более доступной, позволяет увеличить количество хирургических вмешательств на ранних стадиях заболеваний, и уменьшает сроки реабилитации.

Амбулаторная оперативная оториноларингология- одно из структурных подразделений амбулаторной хирургии, позволяющая выполнить более 60-70% операций ЛОР-органов в амбулаторных условиях при соответствующем современном оснащении и квалифицированном подборе сотрудников.

Использование высоких технологий в амбулаторной оперативной оториноларингологии позволяет увеличить доступность плановой хирургической помощи, качественно и в короткий срок осуществить необходимое хирургическое лечение, снизить сроки реабилитации в послеоперационном периоде.

Симультанные операции — это операции, при которых во время одного оперативного вмешательства одновременно проводится несколько различных хирургических манипуляций.

Главное преимущество симультанных операций – возможность уменьшить нагрузку на организм пациента. Это особенно положительно влияет на пациента психологически, ему не приходится переживать несколько манипуляций, воздействие на его организм происходит однократно.

Симультанные операции позволяют существенно сократить время лечения и восстановления.

Целесообразность существования амбулаторной хирургии возникает с организацией анестезиологической помощи.

Современная амбулаторная оперативная оториноларингология немыслима без анестезиологии — науки об обезболивании.

Применение симультанных операций в оториноларингологии позволяет выполнить больший объем хирургического вмешательства при сопровождении мультимедийной анестезии одному и тому же пациенту, что невозможно выполнить по стандартной методике, учитывая топографию ЛОР-органов, особенно в амбулаторных условиях (стационар одного дня).

В настоящее время накопился значительный опыт развития стационар-замещающих технологий в нашей стране, что позволяет нам применять их в амбулаторной ЛОР-хирургии (поликлиническая модель) на базе БУ ХМАО-ЮГРЫ «Сургутская городская клиническая поликлиника №3».

Цель работы:

поиск и внедрение в практику современных малоинвазивных и безопасных методик оперативного лечения;
максимальное обеспечение снятия болевого порога пациента при
выполнении отриноларингологических операций в амбулаторных условиях;
оптимальное исключение риска осложнений во время операций и в послеоперационном периоде;
увеличение доступности плановых операций пациентам и сокращение сроков постоперационной нетрудоспособности.

Задачи:

организация и отбор пациентов на плановые симультанные операции в амбулаторных условиях;
организация и проведение плановых симультанных хирургических вмешательств в амбулаторных условиях;
организация оптимальной мультимедийной анестезии при проведении симультанных операций в оториноларингологии.

Материалы и методы:

На базе БУ ХМАО-ЮГРЫ «Сургутская городская поликлиника № 3», в условиях дневного стационара, широко применяются современные малоинвазивные методы лечения (микро-эндоскопические, радио- и электрохирургические и др.), для диагностики и хирургического вмешательства у пациентов с патологией ЛОР-органов.

В отделении имеется полный набор оборудования и инструментарий для проведения симультанных операций, а также работают высококвалифицированные сотрудники.

Для определения возможности планового оперативного лечения в дневном стационаре «СГКП № 3» разработан четкий перечень показаний , противопоказаний и методы анестезии.

Методы анестезии: апликационная, местная, инфильтрационная, проводниковая, в/венная, седация.

Наряду с местной апликационной, инфильтрационной анестезией современными анестетиками широко и эффективно используется внутривенная седативная поддержка.

Профессиональный качественный отбор пациентов на операцию, проведение операций в том числе симультанных с применением мультимедийной анестезии привели к тому, что за последние 7-9 лет работы не было случаев перевода больных в стационары круглосуточного пребывания.

Схема используемой анестезии-седации зависит от характера и длительности оперативного вмешательства, возраста и соматического статуса пациента.

анестезия:

Поверхностная анестезия-седация с сохраненным сознанием

Плановые операции до 30 мин.

Поверхностная анестезия-седация с медикаментозным сном

Плановые операции до 1 часа.

Медикаментозная внутривенная анестезия с выключением сознания

Плановые операции от 30 минут до 3 часов, в зависимости от сложности операций.

Данная методика была использована в дневном стационаре «СГКП № 3» у пациентов разных возрастных групп от 16 до 60 лет, при наличии корригированной сопутствующей патологии.

В послеоперационном периоде по показаниям используются антогонисты бензодиазепинов, (анексат), сосудистые, дыхательные аналептики (кордиамин, кофеин).

Результаты. Клинический материал.

За 2015-2018 г.г. в дневном стационаре «СГКП№3» проведено всего операций- 2223; операций с применением малоинвазивных методов- 2157 (97.0%); симультанные операции- 889 (40%).Всего операций за 2016-2018 гг. табл 1

	2016г	2017г	2018г	Всего
Всего операций	768	765	690	2223

На данных диаграммах мы видим, что общее количество оперативных вмешательств имеет тенденцию к снижению, что связано с активным внедрением в практику симультанных операций – количество снижается, но при этом одномоментно производится большее количество хирургических манипуляций.

Оперативное лечение по нозологиям за 2016-2018 гг. Всего операций за 2016-2018

	2016г	2017г	2018г	Всего
Всего операций	768	765	690	2223
- ПРНП	219	206	192	617
- Аденотомия	183	159	150	492
- Вазотомия	255	267	245	767
- Полипотомия	36	26	27	89
- Папиллома, киста миндалины	3	5	4	12
- Операции на ухе	5	15	10	30
-Рассечение синехий носа	15	18	8	41
-Лакунотомия	3	3	2	8
- Микрогайморотомия	28	35	27	90
-Репозиция костей носа	8	7	8	23
-Тонзиллотомия	3	4	3	10
-Увалопалатотомия	8	9	7	24
-Удаление образований носовой перегородки	1	11	7	19
-Удаление образований глотки	1	-	-	1

Малоинвазивные методы

МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ	2016 г	2017 г	2018 г	Всего
Радиоволновая хирургия	507	391	310	1208
Эндоскопические вмешательства - МГТ	173	166	150	489
Оперативные вмешательства с применением шейверной системы	169	153	138	460
Симультанные операции	201	315	373	889

ВСЕГО- 2223

Выводы.

Применение симультанной хирургии в амбулаторной хирургической оториноларингологической помощи позволяет оказать точное качественное воздействия на операционное поле и выполнить несколько операций одномоментно.

Психологическое равновесие. Для пациента несколько сочетанных операций воспринимается как одно хирургическое вмешательство, что значительно снижает уровень тревоги и стресса в пред- и послеоперационном периоде.

Возврат к списку